PROGRAMMA DI RICERCA

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soggetto

Nessuno studio scientifico o statistico dello spostamento globale dei visceri (organi interni) nell'addome, sottol'influenza della pressione diaframmatica, era stato disponibile fino al 1985da nessuna parte. Era stata proposta una stima di questo movimento mediante argomentazioni basate sull'anatomia e la fisiologia, ederano state fatte alcune osservazioni, ma non c'era uno studio statistico! ... Da un punto di vista epistemologico ci teniamo asotto lineare il fatto che questo studio è stato condotto con ogni rigore oggettivo, il che ci ha impedito così di proporre risultati che non fossero spogliati di ogni idea preconcetta. Abbiamo solo voluto mostrare ciò che era.

Abbiamo iniziato questo lavoro nelgiugno 1985 ... Tutto doveva ancora essere organizzato ed impostato: definirele immagini che permettessero un approccio ottimale degli organi, stabilire unprotocollo e una metodologia rigorosi; durante tutto il lavoro abbiamo dovutoregistrare le fonti di errore, disporle in serie, analizzarle e aggirarle,eseguire e leggere i risultati degli esami per cercare la collaborazione di unostatistico che fosse capace di comprendere anche le nostre motivazioni, comeimpostare un programma e interpretare i risultati ... In breve, prendere tuttele precauzioni necessarie e sufficienti, condizione necessaria per realizzareun lavoro affidabile e scientifico.

Tutto insieme ciò vuol dire: tre anni diricerca, ventiquattro ore di videocassette, tremila fermi immagine.

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Ciò significa

Lo studio della biodinamica del sistemagastrointestinale è stato ottenuto mediante esami radiografici.

Lo studio della biodinamica del fegato,del pancreas, dei reni e della milza è stato realizzato mediante l'ecografia.

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Metodologia

Tutti i valori citati si riferiscono ad uno spostamento viscerale dall'espirazione all'inspirazione, con il paziente in piedi, il che presenta il vantaggio di riprodurre le condizioni della vita quotidiana. 

Gli esami radiografici ed ecografici vengono registrati su videocassetta. 

Questa videocassetta viene visualizzata sullo schermo dell'ecografo la cui telecamera ci permette di catturare le immagini (una in inspirazione, l'altra in espirazione). 

Queste immagini sono riportate su computer: il computer memorizza gli spostamenti orizzontali e verticali e la variazione dell'asse di inclinazione su ogni piano dello spazio.

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Test di errore e margine di errore

Abbiamo eseguito test di errore sottoposti all'analisi statistica ed impostato un protocollo di esame prendendo tutte le precauzioni al fine di annullare le fonti di errore elencate.

Innanzitutto abbiamo osservato le oscillazioni del paziente, gli spostamenti involontari della sonda e così via ... Le tabelle riassuntive con i valori calcolati nei diversi test di errore sono servite da margine di errore per lo studio statistico.

Successivamente, abbiamo analizzato le dinamiche dello stesso organo durante una serie di dieci movimenti respiratori. In questa fase dello studio, i risultati statistici ci hanno permesso di considerare che il movimento viscerale è ripetitivo nel tempo e presenta le stesse variazioni di spostamento orizzontale, verticale e di inclinazione

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Statistica

I file messi in memoria ci hanno permesso di ottenere un'analisi statistica che comprende: le medie, i tipi di variazione, le correlazioni, gli istogrammi.

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Conclusioni

Il concetto osteopatico sostiene, in particolare, che la bio-dinamica viscero-diaframmatica è organizzata in un sistema preciso a cui non appartiene l'anarchia, dove i visceri vengono spostati sotto la pressione diaframmatica secondo assi e direzioni costanti e inoltre l'omeostasi di questi organi (e degli altri sistemi in generale secondo il concetto di interdipendenza e interrelazione) dipende dal funzionamento diaframmatico-viscerale.

Il lettore può valutare le CONCLUSIONI di questo lavoro dove sembra che, in tutti gli eventi, esista una dinamica costituita e ripetitiva a livello viscerale.

Dinamica dello stomaco (VIDEO 25Mbps)
Filmato 7 : Fundus, cupole diaframmatiche a sinistra e a destra, mediastino (piano Sagittale)
Filmato 8 : Colon ascendente (Piano frontale)
Film 9: Colon Iliaco (Piano frontale)
Film 12 : Fegato (sezione Sagittale)
" deltadynⓇ " Ricerca di software con gli ingegneri della Facoltà Politecnica di Mons (FPMs-UMONS Belgio) per sviluppare un sistema per l'analisi
delle dinamiche viscerali per immagini mediche (2000 - 2019).
Purtroppo, questo progetto non ha potuto essere completato per mancanza di risorse finanziarie.
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Due studi statistici recenti

A. DISTURBODELLA DINAMICA E DISTURBI ORGANICI FUNZIONALI

A corollario delle conclusioni, abbiamo ipotizzato che qualsiasi interruzione della dinamica possa portare a disturbi funzionali e quindi, a più lungo termine, a lesioni.

Video 1: Dinamica normale della piccola tuberosità dello stomaco (Piano frontale)
Video 4 : Fissazione della piccola tuberosità dello stomaco (Piano frontale)
Video 5: Dinamica normale del duodeno nella respirazione profonda (Piano frontale)
Video 6 : La fissità del duodeno (Piano frontale)
Video 13: Colon costipato infantile (vista posteriore)

Per corroborare questa idea, è stato recentemente condotto un nuovo studio.

La mobilità viscerale di un campione di controllo è stata confrontata con pazienti che soffrono di disturbi viscerali definiti: gastralgia, bruciore gastrico, reflusso gastroesofageo, ernia iatale, diarrea e costipazione. Per fare ciò, abbiamo utilizzato i test di "Student" e di "Fischer-Snedecor".Siamo stati in grado di concludere che una disfunzione organica definita sembra essere in correlazione con le dinamiche perturbate di un livello definito.

Esempi:

Nella gastralgia, anche senza segni radiologici associati, la dinamica del duodeno si riduce o addirittura si inverte in caso di bruciore epigastrico.

In caso di diarrea, la dinamica è notevolmente aumentata nel colon destro (escluso il cieco), nell'angolo splenico e nel colon discendente. Questa è stata una sorpresa, ma rafforza il nostro desiderio di parlare di "disturbo della dinamica" e non solo di "diminuzione della dinamica" come si sarebbe potuto immaginare prima di ogni studio.

In caso di stitichezza funzionale, l'angolo epatico riduce notevolmente la sua mobilità. Lo stesso vale per il colon trasverso sinistro, il colon iliaco e il retto, che hanno peraltro invertito la direzione di variazione del loro asse di inclinazione. Sembra esserci una distorsione.

Abbiamo notato che i livelli viscerali disturbati corrispondono ai controlli fisiologici dei visceri disturbati nella loro funzione. A livello pratico, queste conclusioni non forniscono una ricetta, poiché bisogna sempre cercare di determinare le possibili cause dei cambiamenti dinamici. Le ragioni possono essere molte: disturbi della meccanica diaframmatica, sequele post-operatorie, disturbi della mobilità del bacino, ecc.

B. MODELLO PRESSIVO ©

Per molto tempo gli osteopati hanno pensato che le disfunzioni locali delle dinamiche viscerali generassero, in un periodo più o meno lungo, disfunzioni "di prossimità". I collegamenti anatomici portano, forse, una parte di risposta, ma l'alimentazione della pressione, generata dal diaframma, da un organo interno all'altro potrebbe completare il diagramma.

Per cercare di definire un possibile modello di pressione, abbiamo cercato i coefficienti di correlazione di tutti i parametri dinamici tra loro (movimenti verticali e orizzontali, variazione dell'angolo di inclinazione) per tutti i segmenti del tratto gastrointestinale ed entrambe le cupole diaframmatiche durante l'atto respiratorio.

Al momento questo studio, sempre attuale, è stato realizzato solo sul piano frontale.

Metodologia

Selezioniamo un elemento, ad esempio la cupola diaframmatica destra. I suoi tre parametri di spostamento vengono confrontati tra loro, quindi ciascuno di essi viene confrontato con i parametri della cupola diaframmatica sinistra e con tutti i segmenti del tubo digerente.Ripetiamo la stessa operazione per la cupola diaframmatica sinistra, per il fondo gastrico e il corpo dello stomaco (fondus gastrico), per ogni segmento del duodeno, per il digiuno, per l'ileo e per ogni segmento del colon.

Conclusioni

Sono apparse alcune nozioni molto interessanti. Ecco le principali:

1. Si osservano delle perfette correlazioni tra le dinamiche di entrambe le cupole diaframmatiche.

2. Il fondo gastrico presenta più correlazioni con la cupola diaframmatica sinistra che con quella destra.

3. LE COLONNE DI PRESSIONE sembrano delineate.

La cupola diaframmatica sinistra presenta correlazioni con i movimenti dello stomaco, del colon trasverso sinistro e della flessione colica sinistra. Piuttosto curiosamente, notiamo che non vi sono correlazioni tra la dinamica della cupola diaframmatica sinistra e alcuni segmenti del colon sinistro (colon discendente e colon iliaco), mentre il fondo gastrico presenta correlazioni con i movimenti di tutti i segmenti del colon sinistro

4. Più sorprendenti sono le «CORRELAZIONI CROCIATE»:

    A. - La cupola diaframmatica destra presentale correlazioni più significative:

               Con il movimento verticale del duodeno distale (4 ° duodeno e angolo duodeno-digiunale)        
              Con la variazione dell'inclinazione dell'angolo del digiuno

           La cupola diaframmatica sinistra presenta le correlazioni più significative

              Con il movimento verticale del duodeno prossimale (Bulbo, 1 °, 2 ° e 3 ° duodeno)
             Con la variazione dell'asse dell'ileo e del colon ascendente

     B. Il colon trasverso sinistro e la flessione colica sinistra così come il fondo gastrico presentano correlazioni crociate con l'ileo, cieco e colon ascendente.

     C. Il colon trasverso destro e la flessione colica destra presentano correlazioni crociate con il digiuno, il colon discendente e il colon iliaco.

     D. Il corpo dello stomaco presenta correlazioni crociate con il digiuno e il colon iliaco.